20年前，內(nèi)科醫(yī)生呂奉平揮別老家的“鐵飯碗”，來到成都高新區(qū)神仙樹，開了一間70平方米的小診所?！澳菚r(shí)開診所難批，但高新區(qū)可以。”

20年過去，她沿著成都發(fā)展的步伐，連鎖診所一路從神仙樹開到興隆湖，達(dá)28家。

近年，隨著《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》印發(fā)，診所行業(yè)迎來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。成都診所數(shù)量迅速增長，已超越北上廣深等一線城市。成都市衛(wèi)健委公開數(shù)據(jù)顯示，十年間，成都的診所數(shù)量從3579家增至9480家。其中，根據(jù)2023年的數(shù)據(jù)測算，創(chuàng)下每2257人就擁有1家診所的全國“密度之最”。

3月26日，第6屆診博會(huì)在成都開幕，來自全球的數(shù)千名嘉賓、上百家企業(yè)齊聚蓉城，共同擘畫基層醫(yī)療發(fā)展藍(lán)圖。會(huì)場大廳中心，名為“天府之國，診所之都”的成都基層醫(yī)療主題展，吸引眾多嘉賓駐足。

診所業(yè)的繁榮，讓業(yè)界為成都冠以“診所之都”的名號。行業(yè)人士認(rèn)為，褒獎(jiǎng)的背后，折射的是成都一流的營商環(huán)境，托起社會(huì)辦醫(yī)的熱土。

成都如何悄然變成診所創(chuàng)業(yè)的藍(lán)海？一個(gè)個(gè)五分鐘可及的診所，對于市民的健康意味著什么？

第6屆診博會(huì)在成都舉行 圖據(jù)受訪者

① “成都速度”

一間小診所

二十年后發(fā)展為28家連鎖店

2005年，呂奉平花了幾十天，攥著反復(fù)修改的申報(bào)方案，終于等來診所驗(yàn)收通過的通知。在社會(huì)辦醫(yī)尚未興起的年代，這樣的審批結(jié)果已屬難得。

“我曾叩開其他地方醫(yī)務(wù)科的門，一句‘早就不辦了’‘不知道’，就把我懟了回去。”時(shí)過境遷，呂奉平仍清楚記起，當(dāng)她輾轉(zhuǎn)來到成都高新區(qū)，終于等到一句斬釘截鐵的“可以辦”?！爱?dāng)年高新區(qū)政務(wù)中心在永豐路，辦事風(fēng)格煥然一新，已是窗口化服務(wù)，工作人員給了張清單，就讓我回去準(zhǔn)備材料?！?br>

當(dāng)年8月，首家呂醫(yī)生診所在神仙樹開業(yè)。一間70多平方米的小店，花光了呂奉平的積蓄。彼時(shí)，這里是中心城區(qū)的邊界，周邊尚有農(nóng)田，雖偏僻，卻也是缺醫(yī)少藥的地方。她相信，將公立醫(yī)院全科診療的規(guī)范移植到基層，能夠收獲信任：“我要給居民講清楚疾病的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)果、預(yù)后，還要做隨訪?！?/p>

專業(yè)素養(yǎng)構(gòu)建起醫(yī)患間的信任，診所的發(fā)展超乎呂奉平的想象。一年后診所擴(kuò)張到300平方米，三年后她在大源開了第二家診所；2010年，新醫(yī)改方興未艾，《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》出臺，呂醫(yī)生的發(fā)展與全國診所業(yè)同步提速，在2015年達(dá)到8家；2016年，高新區(qū)為呂醫(yī)生開出全國首張全科連鎖診所的牌照，呂醫(yī)生的發(fā)展步入快車道。

“在成都南面，城市建設(shè)擴(kuò)展到哪里，呂醫(yī)生社區(qū)連鎖診所就開到哪里，甚至有樓盤打出‘呂醫(yī)生同步入駐’的廣告?！彼f，盡管也有曲折，但同步抵達(dá)了興隆湖，連鎖診所達(dá)到28家。

呂奉平在診所坐診

“是時(shí)代推著我們向前，加上大家的幫助和自己的自信，事就成了?！眳畏钇礁嬖V紅星新聞?dòng)浾?，她?015年提出要辦連鎖診所時(shí)，外界覺得她頭腦發(fā)熱，因?yàn)槲覈从邢壤暗咝聟^(qū)衛(wèi)健局鼓勵(lì)創(chuàng)新，覺得我的思路還挺好，就試點(diǎn)成功了?！?/p>

時(shí)代不止推著呂奉平向前，也恰是成都診所業(yè)發(fā)展的縮影。她告訴記者，其創(chuàng)業(yè)伊始，高新區(qū)僅有幾十家診所，而今，已發(fā)展到上千家。記者梳理政府公報(bào)、學(xué)術(shù)文獻(xiàn)及多方走訪后發(fā)現(xiàn)，成都的診所業(yè)已經(jīng)呈現(xiàn)出增速快、密度高、中醫(yī)熱等特點(diǎn)。

成都中醫(yī)藥大學(xué)研究人員發(fā)表在《實(shí)用醫(yī)藥雜志》的一篇論文顯示，截至2013年底，成都市社會(huì)辦醫(yī)診所共3579家。根據(jù)成都市衛(wèi)健委歷年發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)，從2016年至2023年年底，診所（門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、中小學(xué)衛(wèi)生保健所）數(shù)量依次為4687、5052、5659、7093、7283、7992、8463、9480家，八年累計(jì)凈增長4793家，年均增速達(dá)10.5%，累計(jì)增幅達(dá)102.3%。

② 健康成都

從單兵作戰(zhàn)到醫(yī)聯(lián)體

基層醫(yī)療發(fā)展助推診療水平提升

為什么成都的診所數(shù)量如此之多？作為“天府之國”，成都的基層醫(yī)療如今發(fā)展到了什么階段？

記者根據(jù)2023年的公開數(shù)據(jù)進(jìn)行常住人口÷診所數(shù)量來測算，成都每1.5平方公里就有一家診所，每2257人就有一家診所。同比全國主要城市的統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)測算，北京3429人/診所、上海5421人/診所、廣州3258人/診所、深圳3547人/診所等數(shù)據(jù)（根據(jù)不同統(tǒng)計(jì)口徑，誤差范圍約為0.2%-12%），成都的診所密度位于主要城市之首。同時(shí)，成都還呈現(xiàn)出中醫(yī)診所發(fā)展強(qiáng)勁的特點(diǎn)，截至2022年，成都有中醫(yī)、中西醫(yī)、民族醫(yī)診所2400余家，2024年達(dá)到3293家。

成都市衛(wèi)健委相關(guān)工作人員表示，成都的診所業(yè)不僅在“量”上持續(xù)增加和擴(kuò)張，“質(zhì)”的方面也在不斷突破，且呈現(xiàn)出多元化、連鎖化、特色經(jīng)營化等特點(diǎn)。診所在基層醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮的作用日益增加，全面提升其規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全尤為重要。

今年3月中旬，家住新都區(qū)的李阿姨，因心慌到大豐街道李郎中綜合門診部就診。在進(jìn)行心電設(shè)備的檢查時(shí)，她的心率、血壓、血氧飽和度等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)搅诵露紖^(qū)第三人民醫(yī)院?！斑@能幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查心血管疾病上的隱患?！崩罾芍芯C合門診部負(fù)責(zé)人胡先生告訴記者，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度，若無法處理，就轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

新都區(qū)診所協(xié)會(huì)會(huì)長、新都名康中醫(yī)門診部負(fù)責(zé)人范安松告訴記者，這項(xiàng)遠(yuǎn)程協(xié)作正在大豐街道試點(diǎn)。

范安松

近兩年來，新都區(qū)診所協(xié)會(huì)與新都區(qū)人民醫(yī)院等區(qū)級醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，醫(yī)院為轄區(qū)診所醫(yī)護(hù)人員提供免費(fèi)學(xué)習(xí)、進(jìn)修、質(zhì)量控制等幫助，同時(shí)建立患者雙向轉(zhuǎn)診和檢查檢驗(yàn)綠色通道，惠及轄區(qū)患者。此外，新都區(qū)的多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也已納入該醫(yī)聯(lián)體。

成都診所業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，背后是一系列政策支持和指引。2020年，成都市衛(wèi)健委聯(lián)合七個(gè)市級部門制定《成都市促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的實(shí)施方案》，提出鼓勵(lì)將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并從簡化準(zhǔn)入程序、調(diào)整設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、激發(fā)存量活力、創(chuàng)新監(jiān)管手段四個(gè)方面制定創(chuàng)新性的改革舉措。其目標(biāo)是“建成更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公立醫(yī)療服務(wù)體系的重要補(bǔ)充，提升人民群眾就醫(yī)獲得感。”

印發(fā)《成都市促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作實(shí)施方案》通知頁面截圖

③ “診所之都”

從量足到質(zhì)優(yōu)

成都診所業(yè)以管理突圍

3月26日，第6屆診博會(huì)在成都舉行。中國美好醫(yī)療發(fā)展研究院負(fù)責(zé)人高哲接受記者采訪時(shí)表示，成都基層醫(yī)療的繁榮，并非偶然。

他指出，對成都“診所之都”的評價(jià)背后，是一座城市為基層醫(yī)療的繁榮注入強(qiáng)勁動(dòng)力。在強(qiáng)勁的區(qū)域經(jīng)濟(jì)支撐下，居民健康消費(fèi)意識持續(xù)提升，加之本地政策對社會(huì)辦醫(yī)長期保持開放與包容，共同構(gòu)建起了這座城市獨(dú)有的醫(yī)療生態(tài)。市場在引導(dǎo)，居民在響應(yīng)，政策在托底，三者相互激發(fā)、彼此成就，讓“診所之都”不僅成為現(xiàn)實(shí)，也成為可持續(xù)演進(jìn)的未來范式。

如今，行業(yè)井噴，“洗牌”悄然而至。走訪了上百家診所后，成都中醫(yī)診所協(xié)會(huì)副秘書長、鈴醫(yī)脊科門診部創(chuàng)始人周航表示，她發(fā)現(xiàn)一部分診所正在被淘汰，“確實(shí)‘洗牌’了?！?/p>

呂奉平也捕捉到其中的變化，“通過競爭‘洗牌’也有好處，會(huì)優(yōu)化和規(guī)范行業(yè)?！?br>

患者在鈴醫(yī)脊科做康復(fù)治療

她們認(rèn)為，洗牌的原因，一是準(zhǔn)入門檻降低后，部分資本和外行的冒進(jìn)，而醫(yī)療行業(yè)并非單純的經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向，冒進(jìn)的人陸續(xù)離場。“這塊蛋糕沒有想象的那么好吃?！币幻谌ツ晷獦I(yè)的原診所老板告訴記者，“專業(yè)的人干專業(yè)的事，開診所并不是請個(gè)醫(yī)生、租個(gè)門面那么簡單?！?/p>

二是醫(yī)生創(chuàng)業(yè)開診所，往往可以“小富即安”，而一旦動(dòng)了擴(kuò)張的念頭，管理能力的缺失便會(huì)制約其發(fā)展。呂奉平的管理能力，來自曾創(chuàng)辦民營醫(yī)院的磨煉，那次不算成功的創(chuàng)業(yè)，讓她意識到了財(cái)務(wù)模型、人力資源、風(fēng)險(xiǎn)管控等一系列知識的重要性。2017年，50歲的她赴清華大學(xué)學(xué)習(xí)，從此對管理有了清晰的認(rèn)識。管理著近千平方米規(guī)模、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)近30人的周航，本身就是學(xué)工商管理出身，她的丈夫南賀則是專業(yè)醫(yī)生。

3月26日的診博會(huì)現(xiàn)場，多名從業(yè)者告訴記者，成都診所數(shù)量多、業(yè)態(tài)豐富，折射的是成都一流的營商環(huán)境。開明的政策、包容的社會(huì)、不斷涌入的人口、豐富的醫(yī)療資源和醫(yī)學(xué)院校等，是“診所之都”背后的基石。如今，成都診所業(yè)正經(jīng)歷從“量足”到“質(zhì)優(yōu)”的轉(zhuǎn)變，突圍的過程中，管理能力是工具，而“不忘初心”更是要堅(jiān)守的品性。

第6屆診博會(huì)在成都舉行 圖據(jù)受訪者

呂奉平說，她的初心，是賣掉醫(yī)院、作別資本后，用更為理性、穩(wěn)健的態(tài)度，專心做診所，當(dāng)好患者的鄰居和朋友；周航的老家在東北，她至今保留著13年前趕往成都創(chuàng)業(yè)時(shí)，買下的那張K388次列車車票，“不違心、利他、長久”，是她開診所的初心；范安松的明康中醫(yī)綜合門診部已頗具規(guī)模，但他仍保留著木蘭鎮(zhèn)上，開了36年的“范氏骨科”，那個(gè)幾十平方米的小店，見證著他與父老鄉(xiāng)親的連結(jié)。

“我和母親都骨折過，因缺醫(yī)少藥而得不到妥善治療。那個(gè)年代，鎮(zhèn)上類似的情況很多，這是我選擇學(xué)醫(yī)的原因——維持生計(jì)、助人為樂?！狈栋菜烧f。